Государственное учреждение здравоохранения

Липецкая городская поликлиника №4

Адрес: 398043, г.Липецк, ул. Гагарина, д.139

Телефон: 8(4742)55-26-05

EMail: mlpu490@mail.ru

АНКЕТА ПО РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗНО

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

С помощью предлагаемой анкеты, Вы можете оценить состояние своего здоровья, Ваших родных и близких на риск развития злокачественных новообразований (ЗНО) по локализациям. В случае необходимости Вы можете обратиться к врачам-специалистам 

АНКЕТА ПО РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗНО

Колоректальный рак (рак прямой кишки и кишечника)


Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие колоректального рака у кровных родственников

3

Полипы кишечника в анамнезе

2

Неустойчивый стул, ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации

5

Кровь в кале, положительная реакция на скрытую кровь

5

Вздутие живота, снижение гемоглобина, схваткообразные боли в животе

3

Рак молочной железы


Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие у кровных родственников злокачественных новообразований кишечника, молочной железы, тела матки

3

Мастопатия

3

Операции на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезе

6

Бесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет)

3

Иэменение формы молочной железы, выделения из соска

6

Рак желудка


Показатель

Баллы

Хронический атрофический гастрит

3

Аденоматозные полипы желудка

3

Наличие рака желудка у кровных родственников

3

Снижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищи

3

Возраст старше 40 лет

2

Язвенная болезнь желудка более 10 лет

2

Рак легкого


Показатель

Баллы

Курение

5

Профессиональная вредность (контакт с бериллием, асбестом)

3

Изменение характера кашля у курильщика

5

Длительный кашель

3

Кровохарканье

10

Слабость, одышка, боли в грудной клетке

3

Рак пищевода


Показатель

Баллы

Возраст старше 50-60 лет

3

Боль, затруднение глотания

5

Операции на пищеводе

5

Нарушение проходимости пищи

5

Рак предстательной железы, рак мочевого пузыря


Показатель

Баллы

Ночное мочеиспускание, неполное опоржнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями

3

Рак предстательной железы у кровных родственнеиков

2

Возраст старше 40 лет

2

Боли при мочеиспускании, неприятные ощущения

2

Острая задержка мочи в анамнезе

3

Кровь в моче

5

Меланома (злокачественное новообразование кожи)


Показатель

Баллы

Светлый фенотип

2

Частая инсоляция (профессиональная, бытовая)

2

Частый контакт с химическими канцерогенами, ионизирующим излучением        

2

Родственники с меланомой

2

Невус более 1,5 см

2

Большое количество невусов (более 50)

2

Увеличение, уплотнение, кровоточивость родимого пятна

5

Быстрый рост невуса

5

Появление зуда, покалывания в области родинки

2

Рак кожи


Показатель

Баллы

Высокая инсоляция

3

Возраст старше 50 лет

3

Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже

4

Разрастание в некоторых участках кожи в виде бородавок

3

Изменение цвета давно существующей родинки

4

Появление зуда, покалывание в области родинки

3

Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна

7

Увеличение лимфатических узлов

7

Рак органов полости рта и глотки


Показатель

Баллы

Курение, алкоголь, привычка к горячей пище

3

Многократное травмирование слизистой оболочки полости рта

4

Контакт с жидкими смолами, продуктами переработки нефти

6

Отсутствие визита к стоматологу в течение года

1

Длительно незаживающая язва слизистой рта (более двух недель)

9

Непроходящая боль в полости рта

8

Припухлость, утолщение языка длительное время

7

Затруднение жевания, глотания, движения челюстью, языком

7

Онемение, чувство жжения, инородного тела языка, слизистой рта

7

Увеличение лимфатических узлов на шее

7

Возраст старше 40 лет

 

Рак гортани


Показатель

Баллы

Папилломотоз гортани

5

Хронический ларингит, фарингит

5

Курение

5

Ощущение присутствия инородного тела

7

Тяжело откашляться, кашель

4

Охриплость, изменение тембра голоса

7

Увеличение лимфатических узлов на шее

7

Затруднение глотания или боль при глотании

4

Непроходимая боль в ухе

3

Затруднение дыхания

3

Похудение

3

Осиплость 2 недели и более

4

Рак щитовидной железы


Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие доброкачественных новообразований в области шеи (аденома, киста)

3

Повышенный уровень тиреотропного гормона, гипофизарного

3

Рентген и другие облучения шеи и головы в детстве и юношеском возрасте

3

Наличие в семье анамнеза рака щитовидной железы

5

Пребывание в районах с повышенным уровнем радиации (Чернобыль)

5

Чувство давления в области шеи, охриплость, нарушение глотания

3

Результаты:
От 0 до 5 баллов - низкий риск
От 6-9 баллов - умеренный риск (подлежит обследованию)
Более 10 баллов - высокий риск (подлежит срочному обследованию)


Опубликовано: 2015-09-23 / 08:33:42