Государственное учреждение здравоохранения

Липецкая городская поликлиника №4

Адрес: 398043, г.Липецк, ул. Гагарина, д.139

Телефон: 8(4742)37-07-59

EMail: mlpu490@mail.ru

Эхинококкоз и его профилактика

   Открытие охотничьего сезона на диких копытных животных у медицинских работников обычно ассоциируется с подъемом вспышечной заболеваемости трихинеллезом, что вполне обосновано, учитывая широкую распространенность природных его очагов. Однако, при этом упускается другой, менее распространенный, но не в пример более опасный гельминтоз - эхинококкоз. 
   Почему более опасный? - потому, что в отличие от трихинеллеза эхинококкоз:

- не имеет фиксированного инкубационного периода и клинические проявления могут развиться и через несколько месяцев и через несколько лет;

- обладает выраженным полиморфизмом симптоматики, основанном на локализации и размере паразита, а также функциональной значимости самого пораженного органа человека (печень, легкие, почки, головной мозг и др.); 

- склонен к тяжелым осложнениям, связанным с разрывом эхинокоокового пузыря: аллергия, анафилактический шок, диссеминация в организме хозяина вторичных зародышевых пузырей;

- сложен в диагностике (требует подтверждения комплекса исследований: ультразвукового, рентгенологического или радиоизотопного в сочетании с серологическим);

- лечится исключительно хирургическим путем, при этом достаточно часто отмечаются рецидивы.

   Что же представляет собой возбудитель заболевания и как избежать заражения им.

   Эхинококк - это маленькая цестода (ленточная) длиной всего 2-9 мм и шириной 0,4-0,9 мм. Имеет головку, снабженную хоботком, присосками и крючьями, шейку и тело, состоящее из 3-4 члеников, последний из которых содержит до 800 зрелых яиц. В половозрелой стадии обитает в кишечнике собак, волков, лисиц и некоторых других животных семейства псовых, в личиночной - в органах и тканях многих видов травоядных и всеядных животных (кабаны, лоси, овцы, свиньи, крупный рогатый скот и др.), а также человека. Зрелые членики выделяются с фекалиями во внешнюю среду или активно выползают из анального отверстия окончательных хозяев и, обладая способностью передвигаться за счет мышечных сокращений, обильно загрязняют почву, траву, воду, шерсть животных, предметы окружающей среды на значительных территориях. Выживают яйца эхинококка во внешней среде до года. При случайном их заглатывании человеком личинка - зародыш через стенку кишечника проникает в кровь и заносится в различные органы (чаще печень и легкие) и ткани. В месте внедрения образуется однокамерный пузырь диаметром от нескольких миллиметров до 40 см заполненный жидкостью с зародышевыми личинками. В зависимости от локализации и размера паразита у больных развивается клиника гепатита, холецистита, бронхопневмонии или другого заболевания. При осложнении (нагноении или разрыве пузыря) развивается острое лихорадочное состояние, аллергия, усиливается болезненность пораженного органа, отмечаются изменения в крови. В процесс вовлекаются соседние органы и ткани (вторичная дессиминация зародышевых пузырей) и больной неминуемо погибает, если ему не будет оказана экстренная хирургическая помощь - каждые 3-4 года в Беларуси регистрируются такие летальные случаи.

Каким же образом происходит циркуляция паразита?

   В природных очагах сложилась устойчивая цепь взаимной передачи инвазии: “дикие псовые” - “дикие копытные” - “дикие псовые”. В охотничий сезон в последнем звене «дикие псовые» периодически заменяются на «собаки охотничьи» (традиция скармливания собакам внутренностей добытых на охоте животных). В этом случае через 3 месяца охотничья собака сама начнет выделять во внешнюю среду яйца эхинококка, формируя свою цепь передачи: «охотничьи собаки» - «домашние траво-и всеядные животные и грызуны» - «домашние, сторожевые или бродячие собаки». На каком-то этапе как тупиковое ответвление в цепь включается «человек». Правильно представляя последовательность распространения эхинококкоза не сложно сформулировать основные направления профилактических мероприятий. Их много, однако доступных и целиком зависящих от самого населения два: защита от заражения цестодозом собак и защита от инвазии людей и восприимчивых животных в синантропных очагах.

   Для реализации первого направления необходимо:

- не скармливать охотничьим собакам пораженные пузырями (кистами) внутренние органы добытых промысловых животных; домашним и сторожевым собакам – пораженные внутренности свиней и скота из частного сектора;
- в охотничьих угодьях поддерживать популяции диких животных на определенном специалистами-охотоведами уровне; отстреливать ослабленных животных, как потенциальных носителей инвазии;
- не выбрасывать пораженные внутренние органы без захоронения в лесу и на открытые помойки в населенных пунктах – от диких хищников и бродячих собак уберечь их можно только сжиганием или закапыванием в землю не менее чем на метр глубиной;
- поддерживать в удовлетворительном санитарном состоянии площадки для убоя скота и скотомогильники.

   В плане защиты в синантропных очагах людей и восприимчивых животных на местах следует:

- всем владельцам собак регистрировать своих животных в уполномоченных на это организациях и строго соблюдать установленные правила их содержания и выгула (в строго отведенных для этого местах и никак не на детских игровых и спортивных площадках!);
- регулярно обследовать собак в ветеринарных лабораториях на гельминтозы или ежеквартально под контролем ветеринарных специалистов их профилактически дегельминтизировать (особенно важно: для охотничьих собак - по окончании охотничьего сезона, для домашних - сезона массового забоя скота в частном секторе);
- периодически отлавливать и уничтожать бродячих собак;
- поддерживать в удовлетворительном ветеринарно-санитарном состоянии помещения для содержания скота и территорию ферм - препятствовать проникновению на них бродячих собак из близлежащих населенных пунктов; к охране и пастьбе сельхозживотных допускать только служебных собак, принадлежащих хозяйствам или соответствующим предприятиям;
- определить до начала пастбищного сезона места прогонов, выпаса и водопоя сельскохозяйственных животных и, если они располагаются вблизи мест обитания диких охотничье-промысловых животных, согласовать с районными инспекциями по охране природы или с администрацией заповедников, заказников;
- постоянно выполнять обычные гигиенические требования: мыть руки после возвращения с улицы, работы с землей, ухода за собакой, перед едой и после посещения туалета; не позволять собаке лизать лицо, прыгать на диван, залезать в постель; запрещать детям целовать животных.

   Только учитывая все вышеперечисленное можно в итоге избежать заражения столь опасным для человека гельминтозом как эхинококкоз.


Опубликовано: 2019-08-12 / 09:06:03